• <tr id='brFISD'><strong id='brFISD'></strong><small id='brFISD'></small><button id='brFISD'></button><li id='brFISD'><noscript id='brFISD'><big id='brFISD'></big><dt id='brFISD'></dt></noscript></li></tr><ol id='brFISD'><option id='brFISD'><table id='brFISD'><blockquote id='brFISD'><tbody id='brFISD'></tbody></blockquote></table></option></ol><u id='brFISD'></u><kbd id='brFISD'><kbd id='brFISD'></kbd></kbd>

    <code id='brFISD'><strong id='brFISD'></strong></code>

    <fieldset id='brFISD'></fieldset>
          <span id='brFISD'></span>

              <ins id='brFISD'></ins>
              <acronym id='brFISD'><em id='brFISD'></em><td id='brFISD'><div id='brFISD'></div></td></acronym><address id='brFISD'><big id='brFISD'><big id='brFISD'></big><legend id='brFISD'></legend></big></address>

              <i id='brFISD'><div id='brFISD'><ins id='brFISD'></ins></div></i>
              <i id='brFISD'></i>
            1. <dl id='brFISD'></dl>
              1. <blockquote id='brFISD'><q id='brFISD'><noscript id='brFISD'></noscript><dt id='brFISD'></dt></q></blockquote><noframes id='brFISD'><i id='brFISD'></i>
                黔江政府網
                導航
                黔江政府網要聞民生黔江

                黔江區實施醫療救助總額控制付費機制

                黔江區政府網 www.qianjiang.gov.cn2019-10-25 09:10來源:黔江政府網

                醫療救助是特困人員、低保對象和建檔立卡貧困人口等困難群體醫療保障的“最後一道防護網”,是解決群體看病難、看病貴的有效制度設計。

                10月22日,從黔江區醫保局了解到,為杜絕醫療機構過度醫療問題,黔江區通過對象雙向轉診、總額控制付費、協議指標管理、年終考核清算的方式,建立起 “以收定支、公開透明、激勵約束、風險共擔、保障質量” 的醫療救助資金管理機制。

                住院雙向轉診

                總額控制付費

                據了解,黔江區醫療救助對象住院實行雙向轉診,優先在基層(鄉鎮街道)醫療機構就診就醫,不論是病情嚴重需向上級醫院轉院,還是病情好轉需轉下級醫院康復治療,都按一級、二級、三級醫院的順序,逐級辦理轉診手續。轉診手續作為定點醫院按月申報結算醫療救助費用的要件,無轉診手續的不予支付涉及的墊付醫療救助資金。

                黔江區醫保局每年初還按照“量入為出”的原則,參考各定點醫院實際服務能力、前三年運行情況、醫療救助對象實際需求和按當年居民醫保預算總額等因素,預留剛性支出和少量年終清算資金後,合理測算各定點醫院年度醫療救助控制總額,按月根據醫院的實際發生額和日常檢查情況在控制限額內撥付,超支部分納入年終清算。

                協議指標管理

                年終考核清算

                黔江區醫療保障部門會同衛生健康和財政部門,確定醫保政策範圍內住院次均費用、住院自費率、醫保政策範圍內住院報銷率、住院出院人次人數比、救助對象住院出院占比5個考核指標(值),以醫院為單位按自然年度進行核算。年度實際運行值全部在考核範圍內的,為完成考核任務;否則視為未完成考核任務。

                每個自然年度結束後,根據各醫院指標完成情況,在當年籌集的醫療救助資金總額內實行年終清算。對全面完成指標考核任務的,不管實際發生額是否超出年度控制總額,均全額付清墊付資金;對未完成指標考核任務的,以超出指標值的比例和對應指標權重為系數,計算出“不予支付額”。對日常檢查發現違規行為的,還不予支付相對應的醫療救助資金。

                “醫療救助總額控制付費機制建立以來,各定點醫院誘導住院、過度醫療等現象得到有效遏制,困難群體醫療保障持續健康發展。”黔江區醫保局相關負責人說。(通訊員 李家勇 )

                掃一掃手機打開當前頁面
                責任編輯:劉婭